به طور کلی مزایای پوششی که می تواند در قالب قرارداد درمان گروهی بر اساس مفاد آیین نامه شماره 99 مصوب شوراعالی بیمه و با رعایت کلیه بخشنامه های ارسالی شرکت بیمه کارآفرین به هر یک از بیمه شدگان ارائه گردد به شرح زیر میباشد.
- جبران هزینه های بستری، جراحی (عمومی و تخصصی)، در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و DAY CARE
- افزایش جبران هزینه برای اعمال جراحی مربوط به شیمی درمانی ،رادیوتراپی،اعمال جراحی مرتبط با سرطان ،قلب،مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ، دیسک و ستون فقرات ، گامانایف ، پیوند ریه، پیوند کبد ، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز
- جبران هزینه زایمان اعم از طبیعی و سزارین
- جبران هزینه مربوط به نازائی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط IUI،ZIFT ،GIFT، میکرواینجکشن و IVF
- جبران هزینه های پاراکلینیکی نوع اول شامل: رادیو گرافی ، آنژیو گرافی عروق محیطی ، آنژیوگرافی چشم ، سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، ام آر آی، پزشکی هسته ای (اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ ) سنجش تراکم استخوان – دانسیتومتری
- جبران هزینه های پاراکلینیکی نوع دوم شامل: آندوسکوپی ، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی ، الکتروکاردیو گرافی انواع اکوکاردیوگرافی ،انواع هولتر مانیتورینگ ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر ، EECP ، تیلت تست ، تست تنفسی (اسپیرومتری–PFT)، الکترومیلوگرافی و هدایت عصبی (EMG NCV)، الکتروانسفالوگرافی (EEG) خدمات تشخیصی یورودینامیک نوار مثانه خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری،بیومتری و پنتاکم،شنوایی سنجی(انواع ادیومتری)
- جبران هزینه های جراحی مجاز سرپائی مانند: شکستگی و دررفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست، لیزر درمانی و بیوپسی
- جبران هزینه های آزمایشهای تشخیص پزشکی، پاتولوژی و ژنتیک پزشکی ، تستتهای آلرژیک
- جبران هزینه های رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا مجموع قدر مطلق نقص بینایی به میزان 3 دیوپتر یا بیشتر
- جبران هزینه های ویزیت، دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفاً مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس در موارد غیربستری
- جبران هزینه های عینک طبی و لنز تماس طبی با تجویز چشم پزشک و یا اپتومتریست
- جبران هزینه خرید سمعک
- جبران هزینه سرپائی یا بستری مربوط به خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه
- جبران هزینه تست های غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین
- جبران هزینه تهیه اوروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر
- جبران هزینه تهیه اعضاء طبیعی بدن
- جبران هزینه های فیزیوتراپی( PT) ،کاردرمانی (OT)، گفتار درمانی (ST)
- جبران هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس داخل شهری
- جبران هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس بین شهری
